Chapitre 5 Place et organisation de la stérilisation dans l'hôpital (Rédigé avec la collaboration de M. Olivier ESCAFFRE, Pharmacien des Hôpitaux au C. H. Léon Binet de Provins) La stérilisation dans l'hôpital n'est qu'un maillon dans l'utilisation du matériel stérilisé La stérilisation n'est qu'une étape dans tout un processus de: - ramassage, nettoyage et désinfection du matériel avant stérilisation. On a le plus souvent un système en cycle (figure 1) Figure 1: Cycle du matériel stérile à usage multiple en milieu hospitalier On le voit de façon immédiate, la stérilisation n'est qu'un maillon dans la chaîne de préparation et d'utilisation du matériel stérilisé. Développement et Santé | Stérilisation. Désinfection détersion Nettoyage Conditionnement Stérilisation Stockage Utilisation La connaissance théorique des procédés de stérilisation le montre assez: pour avoir une stérilisation efficace, il faut stériliser du matériel le moins contaminé possible. On peut objecter que les procédés de stérilisation sont suffisamment efficaces pour qu'il n'y ait aucun risque, mais il existe une nuance entre du matériel plein de germes détruits et du matériel intrinsèquement exempt de germes.
Les agents de stérilisation qui tuent les micro-organismes sont appelés microbicides ou plus communément "germicides" (parmi les biocides); ils aboutissent à une désinfection. Si l'agent détruit spécifiquement les bactéries, on parle de bactéricide; il s'agit d'une antisepsie. Si cela tue les champignons, on l'appelle fongicide. Définition de la stérilisation en milieu hospitalier universitaire. Après exposition de l'objet stérilisé à l'air ou à son environnement, celui-ci aura de nouveau été contaminé par des micro-organismes; la chaîne d' assainissement est rompue. Les méthodes de stérilisation thermique sont généralement les plus couramment utilisées pour éliminer les micro-organismes, y compris les formes les plus résistantes telles que les endospores. La stérilisation thermique peut intervenir par: une chaleur sèche: comprend également plusieurs phases: chaleur directe, stérilisation à la flamme (y compris l'incinération) et au four; par chaleur humide: comprend plusieurs modalités, l' ébullition, la pasteurisation et l'utilisation de l'autoclave.
Afin d'être bien étanche, la soudure ne doit comporter aucune « cheminée » ceci se voit à l'œil nu. Les dispositifs médicaux (instruments) une fois conditionnés sont placés sur le chariot de chargement de l'autoclave et sont disposés de manière à ne pas gêner l'entrée... Uniquement disponible sur
Dans la première partie de ce travail, nous effectuerons une étude bibliographique où nous aborderons les notions de stérilisation, de contrôle de l'environnement, de traçabilité, les étapes de décontamination, nettoyage, désinfection, conditionnement et de stérilisation en milieu hospitalier et ceci en détaillant chaque opération. Dans un second temps, nous mènerons un audit clinique ciblé pour dresser le processus de stérilisation des dispositifs médicaux afin d'évaluer l'état de la stérilisation à l'hôpital Avicenne de Rabat au niveau du service du bloc opératoire central. Il débouchera sur la proposition et la mise en œuvre d'actions correctives en fonction des points faibles relevés. Définition de la stérilisation en milieu hospitalier france. L'histoire de la stérilisation est quasiment aussi vieille que l'humanité, mais n'a pris son véritable essor qu'au siècle dernier. Dans l'histoire pharaonique, la préservation de la désinfection de la momie dans des sarcophages étanches constituait le début de la notion « stérilisation ». La littérature grecque raconte qu'Ulysse, après avoir tué les prétendants à la main de Pénélope, demanda à sa vieille nourrice Euriplée de désinfecter la salle du banquet en y faisant brûler du souffre.
Dans la stérilisation de matériaux (aliments, produits pharmaceutiques, solutions), d'instruments médicaux, d'implants, d'objets, d'emballages, de dispositifs (ex: endoscopes) et de récipients (par exemple, pour la culture de micro-organismes), tue tous les micro-organismes contenus ou adhérents, y compris leurs formes permanentes (par exemple les spores), et détruit les virus, les prions ( protéines infectieuses), les plasmides et d'autres fragments d' ADN. En pratique, la stérilisation complète ne réussit pas à 100% avec certitude. Qu'est-ce que la stérilisation ? - Analyse sectorielle - hamidou94. Il s'agit donc d'une réduction du nombre de microorganismes capables de se reproduire d'un facteur déterminé par le champ d'application (en ordre de grandeur) ou d'une certaine probabilité de stérilisation complète. Par exemple, il est nécessaire que la teneur résiduelle en micro-organismes capables de se reproduire dans une unité du matériel stérilisé soit d'au plus 10 -6 unités formant des colonies, c'est-à-dire que dans un million d'unités du produit stérilisé traitées de la même manière, un maximum de un micro-organisme capable de se reproduire peut être contenu.
2) FORMATION DES AGENTS. Le personnel affecté à la stérilisation ne doit, en principe qu'être affecté à cette tâche. Bien entendu, des normes d'hygiène stricte dans la tenue vestimentaire et le lavage des mains sont connus et observés par tous. Une formation à la « conduite d'autoclave » est nécessaire pour les personnels de stérilisation. Cette formation rappelle les grands principes de la stérilisation, et évidemment, les programmations des autoclaves. Définition de la stérilisation en milieu hospitalier streaming. Cette formation doit être régulièrement complétée et poursuivie par une formation continue (type CEFH…) A noter un « détail » un peu anachronique (du moins, on espère! ): la sobriété requise pour la conduite de machines à vapeur, selon les termes du décret de 1926, toujours en vigueur… 6) RESPONSABILITE PHARMACEUTIQUE Depuis la loi du 8 décembre 1992 et le décret d'application du 26 décembre 2000, intégrés aujourd'hui dans le CSP, la responsabilité de la stérilisation incombe au pharmacien hospitalier. En outre, l'arrêté du 22 juin 2001 dit BPPH (bonnes pratiques de pharmacie hospitalière) contient toute une ligne directrice concernant la stérilisation Le pharmacien est responsable de la bonne marche de la stérilisation et des protocoles de validation des lots de stérilisation, ainsi que des opérations de requalification.