Code LPP: 2497884 Désignation: ORTHESE D'AVANCEE MANDIBULAIRE, NARVAL, O. R. M Orthèses et prothèses externes. Prothèses externes non orthopédiques. Orthèse d'avancée mandibulaire O. M., Laboratoires Narval SA. La prise en charge de l'orthèse d'avancée mandibulaire O. M. est assurée pour le traitement du SAHOS sévère (index d'apnées/hypopnées IAH supérieur à 30 ou, inférieur ou égal à 30 et supérieur ou égal à 5 associé à une somnolence diurne sévère) en deuxième intention après refus ou intolérance d'un traitement par pression positive continue (PPC). La prise en charge est assurée après entente préalable remplie par le médecin prescripteur lors de la première prescription et à chaque renouvellement. La réponse de l'organisme de sécurité sociale doit être adressée dans les délais prévus à l'article R. 16523 du code de la sécurité sociale. L'orthèse d'avancée mandibulaire O. L’orthèse d’avancée mandibulaire : indications, technique et résultats – La médiathèque de la SFORL. est un dispositif sur mesure. La prescription de cette orthèse nécessite la collaboration entre un spécialiste du sommeil (diagnostic, traitement, suivi) et un praticien ayant des connaissances à la fois sur le sommeil et sur l'appareil manducateur (examen dentaire, prise d'empreintes, ajustements et réglages): – le diagnostic d'apnée du sommeil devra être documenté par un examen clinique et polysomnographique (ou par une polygraphie ventilatoire); – la prescription sera précédée d'un examen dentaire pour éliminer toute contreindication dentaire ou articulaire.
L'orthèse de protraction mandibulaire est un traitement très efficace contre le ronflement et les syndromes d'apnée L'orthèse de protraction mandibulaire est le seul traitement « raisonnable » de l'excès de volume de la langue ou de la retrognathie de l'adulte. Elle consiste à la mise en place d'un appareil maintenant la mandibule vers l'avant lors du sommeil ce qui avance dans le même temps la base de langue et lui donne plus de place. Avancée mandibulaire chirurgie. Le mécanise d'action de l'avancée mandibulaire joue à deux niveaux: • Augmentation du calibre des voies aériennes supérieurs • Diminution du risque de fermeture des voies aériennes supérieures par mise en tension de la paroi pharyngée mécanisme d'action des orthèses Ce traitement est très en vogue actuellement car il est simple et très efficace mais il est indispensable de se méfier de la multiplication des modèles d'orthèses en vente en pharmacie ou sur internet. Pour être efficace l'orthèse doit être réalisée sur mesure après bilan dentaire - Sur mesure car thermoformée elle se mobilise la nuit et la propulsion n'est pas adaptée, plutôt bipartite car mieux tolérée et évolutive.
Cette chirurgie se pratique uniquement en réalisant des voies d'abord dans la bouche. Il n'y a aucune cicatrice externe sur la peau. Pour la chirurgie de la mâchoire inférieure le patient bénéficie d'une anesthésie générale en clinique ou hôpital. Le chirurgien pratique une ouverture des gencives en arrière des dents et sur le côté au niveau du vestibule d'environ 5 centimètres de chaque côté. Puis il réalise une section osseuse à l'aide d'un piezotome ou piezochirurgie. Une fois l'os sectionné, la partie dentée est avancée comme lorsque l'on tire un tiroir. Chirurgie mâchoire inférieure pour avancée mandibulaire Avancée mandibulaire après section osseuse L'os est avancé et a toujours une zone de contact. Ce n'est pas comme si on coupait un roseau en 2 parties et que l'on écartait les 2 morceaux. Dans cette technique, le chirurgien coupe l'os dans le sens de la longueur pour qu'il y ait toujours une zone de contact osseux entre les 2 parties osseuses. Chirurgie avancée mandibulaire (mâchoire inférieure). L'avancée de la mandibule est stabilisée par une plaque en titane pur et des vis en titane positionnée sur chaque côté.
Dans le cadre de non prise en charge par la sécurité sociale, c'est à dire d'un acte en Hors Nomenclature, l'intégralité des frais cités sont à régler par le ou la patiente. Ce que ne prend pas en charge la sécurité sociale pour une chirurgie de la mâchoire? Lorsque cette chirurgie est réalisée par un praticien exerçant en secteur privé, les honoraires complémentaires ne sont pas réglés par la sécurité sociale. Ces honoraires sont appelés:" Dépassements d'honoraires " ou compléments d'honoraires. Ils sont déterminés avec tact et mesure et devront être précisés sur un devis pré-opératoire. Chirurgie avancée mandibulaire. Le devis pré opératoire prévoit les codes CCAM ou codes de la sécurité sociale qui seront notés lors de la chirurgie et qui correspondent aux actes effectués par le chirurgien et l'anesthésiste. Les dépassements d'honoraires sont pris en charge par la mutuelle du patient lorsque la chirurgie orthognathique est prise en charge par la sécurité sociale. Les patients et patientes bénéficiaires de la CMU et de l'ACS ont une prise en charge totale, et il n'est pas possible de réaliser de dépassements d'honoraires.
Actuellement seule l'orthèse de protraction mandibulaire de type ORM des laboratoires RESMED / NARVAL peut être prise en charge sous certaines conditions par la sécurité sociale - Après bilan dentaire car les forces de traction étant importantes il faut vérifier l'absence de mobilité dentaire, de parodontopathie et la solidité des dents restantes - Une radio panoramique dentaire est souvent utile QUEL TYPE D'ORTHESE FAUT-IL ENVISAGER?