Présentation L'échographie trans-oesophagienne, ou ETO, est un examen par ultrasons, qui permet d'examiner le cœur à partir de l'œsophage situé juste derrière le cœur. Cela permet d'obtenir des images précises et de bonne qualité. Cette technique est utilisée pour identifier et préciser des maladies valvulaires, que ce soit sur valve native, ou prothèse cardiaque, pour rechercher des signes d'infection intracardiaque, des malformations, ou une source d'embolie intracardiaque après un accident vasculaire cérébral, en cas d'arythmie etc... Echographie transoesophagienne | Clinique Saint-Jean. Déroulement L'examen est réalisé sous anesthésie générale brève. Une consultation pré-anesthésie dédiée doit donc être réalisée quelques jours avant la date du geste, sauf urgence. Vous devez être à jeun (nourriture, boissons, cigarette) dans les 6 heures précédant l'examen. La prise des médicaments habituels est autorisée avec une petite quantité d'eau. Il vous sera demandé d'ôter vos prothèses dentaires amovibles, et vos lunettes afin d'éviter tout dommage.
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– Déploiement de la prothèse: • Prothèse Edwards: le déploiement est très rapide, s'effectuant sous stimulation ventriculaire rapide afin de stabiliser la prothèse au site d'implantation. L'ETO permet de surveiller l'expansion de la prothèse sur le ballon et son positionnement; • Prothèse CoreValve: la prothèse est progressivement déployée de bas en haut, sous surveillance scopique et échographique. Le déploiement progressif de la partie aortique du stent permet un éventuel repositionnement de la prothèse. – Évaluation du résultat immédiat: • C'est sûrement l'apport le plus important de l'ETO dans cette procédure, appréciant immédiatement la position de la prothèse, la cinétique des cusps et la présence et la sévérité d'une éventuelle insuffisance aortique. Figure 2. Coupe longitudinale à 120° en ETO. Echocardiographie transoesophagienne - Service de cardiologie - CHUV. Positionnement de la prothèse Edwards au niveau de l'orifice aortique. Le stent doit être différentié du ballon sous jacent. • Certains éléments sont propres à chaque type de prothèse: - prothèse Edwards: chevauchement éventuel sur la valve mitrale antérieure, perméabilité des troncs coronaires au Doppler couleur.
Cet examen, plus invasif, consiste à introduire dans l'œsophage un tube souple équipé à son extrémité d'un cristal échocardiographique. L'œsophage se situe juste derrière le cœur, en contact direct avec l'oreillette gauche. Cette approche permet une visualisation très détaillée des structures cardiaques les plus postérieures, en particulier des valves cardiaques. Couplé à une acquisition 3D, l'échocardiographie trans-oesophagienne est l'examen de choix pour l'évaluation de l'anatomie de la valve mitrale, et pour guider certaines interventions effectuées sur les valves. Elle s'effectue en anesthésie générale ou sous une légère sédation. L'examen se déroule dans le lit du malade et est effectué par le médecin-cardiologue secondé d'une infirmière spécialisée. Sa durée totale est de 60 minutes, dont 15 à 20 minutes sont dédiées à l'acquisition des images. Echographie trans-oesophagienne [Endoscopique trans-oesophagienne]. Une fois le test terminé, les patients restent sous surveillance jusqu'à ce que les effets de l'anesthésie aient disparu. Dès que la salive peut être à nouveau avalée, il est possible de boire de l'eau puis, s'ils sont tolérés, des solides.
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