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Son usage prolongé peut entraîner une forte dépendance. Sa consommation a augmenté de 30% depuis que le Di-antalvic® a été retiré du marché en mars 2011. L'Afssaps avait annoncé en juin 2009 le retrait progressif du Di-antalvic®, avant le retrait définitif préconisé par l'agence du médicament européenne (EMA). Dès lors, le tramadol a fait l'objet d'une surveillance renforcée par l'Afssaps, l'Agence du médicament, qui prépare de nouvelles recommandations à paraître dans les jours à venir. Pour en savoir plus – Médicaments: entre avantages et risques:- Les médicaments en question L' – « Tramadol: le successeur du Di-antalvic est-il aussi dangereux que son prédécesseur? Maux de dents + prontalgine. »//, 25 janvier 2012. /Source
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Chez la personne âgée, la posologie initiale est généralement réduite de moitié. Conseils Comme tous les antalgiques, ce médicament est généralement plus efficace pour prévenir la douleur que pour la calmer. Dans le traitement des douleurs chroniques, il est préférable de prendre ce médicament à intervalles réguliers sans attendre que la douleur s'installe. Cet antalgique contenant de la codéine est destiné à être utilisé en deuxième intention, lorsque l'aspirine, l'ibuprofène ou le paracétamol, utilisés seuls, sont insuffisamment efficaces. Il peut néanmoins être utilisé d'emblée dans le traitement des douleurs fortes. Ce médicament contient de la caféine. On considère qu'une tasse de café contient de 60 à 100 mg de cette substance. Ainsi, pour limiter les effets indésirables de la caféine (excitation, tremblements, insomnie, palpitations), il est préférable de limiter la consommation de boissons qui en renferment (café, thé... ). Il est également recommandé de prendre ce médicament avant 17 heures.

Attention Le paracétamol est présent seul ou en association avec d'autres substances dans de nombreux médicaments: assurez-vous de ne pas prendre simultanément plusieurs médicaments contenant du paracétamol, car une prise conjointe entraîne un risque de surdosage qui peut être toxique pour le foie. La codéine est transformée partiellement en morphine par le foie sous l'influence d'une enzyme. Chez certaines personnes (environ 1 à 6% de la population blanche), l'activité de cette enzyme est augmentée avec pour conséquence un risque accru d' effets indésirables parfois graves. Chez d'autres (environ 7% de la population blanche), cette enzyme est absente avec pour conséquence un moindre effet antalgique de la codéine. Si vous constatez un soulagement insuffisant ou des effets indésirables gênants ( confusion, difficulté à respirer), n'hésitez pas à en parler avec le médecin qui a prescrit ce médicament. La prise prolongée à forte dose de codéine peut entraîner un risque de dépendance. Des précautions sont nécessaires en cas d' insuffisance rénale grave, d' insuffisance hépatique, de déshydratation, de malnutrition chronique, d'alcoolisme, d' hypertension intracrânienne, de toux grasse, chez les personnes âgées, chez les personnes pesant moins de 50 kg et chez les personnes ayant subi une ablation de la vésicule biliaire.